全力解説 vol.69「ジエノゲストについて語る。超語る。」

ひと口に「産婦人科」と言っても、いくつかの分野があります。

妊娠や出産を取り扱う分野、良性～悪性の腫瘍を取り扱う分野、不妊治療を取り扱う分野などなど。

そんな中で、妊娠・出産は話の展開が多岐にわたり、リクエストも多いためブログやレターで扱うことが多いのですが、

実のところ私の専門分野は、低用量ピルなどのホルモン治療の分野（生理痛とか更年期症状とか）だったりします。周産期や腫瘍も日常業務でガッツリやりますが。

そういった立場から、「避妊」「生理痛改善」「出血量減少」「PMSなどの随伴症状改善」などの効果を兼ね備えた神の薬として、

これまで低用量ピルの話とかミレーナの話をちょこちょこしてきました。

そして今回ご紹介するのがジエノゲスト。

月経に関連する症状を改善させる薬として、

低用量ピルをバージョン１、ミレーナをバージョン３としてお話ししてきましたが、

ジエノゲストはちょうどその中間、バージョン２の立ち位置です。

何故ジエノゲストはバージョン２という半端な扱いなのか、ここまで単独記事で取り上げてこなかったのかと言いますと、

合う人にはめっちゃ合うのですが、使用感に若干のクセがあるためです。ホント良い薬なんですけども。

たとえるならピルが花山薫、ミレーナが烈海王だとすると、ジエノゲストは愚地克巳、

ピルが手塚国光、ミレーナが跡部様だとすると、ジエノゲストは柳生比呂士くらいのポジションでしょうか。

余談ですが、「紳士（ジェントルマン）」こと柳生比呂士のチームメイトは

など、およそ中学校のテニス部員らしからぬ二つ名を持っていることでお馴染みです。

いやある意味では中学生らしいのか？

話を戻しまして、本記事ではジエノゲストは何に効くのか？どういう効果があるのか？

おすすめできる人は？注意点は？似た薬の使い分けは？骨粗鬆症リスクは？

といったあたりを解説していきましょう。

ジエノゲストの親戚のようなミニピル（スリンダ）の話もあるぞ🐻‍❄

ジエノゲストやミニピル、そしてミレーナ。

これらはいずれも「黄体ホルモン（≒プロゲステロン）」の作用をもった薬です。

女性ホルモンにはその１「エストロゲン」とその２「プロゲステロン」が存在し、どちらも子宮の内膜に作用します。

果物の収穫にたとえるなら、エストロゲンは肥料や水などの果実に栄養を与える役割に相当し、

プロゲステロンは剪定や雑草の処理などといった良い果実を残す役割に相当します。

子宮内膜が受精卵（胚盤胞）の着床に適した環境に育つためには、エストロゲンとプロゲステロンが絶妙なバランスのもとに増減する必要があり、

逆に言うと、この絶妙なバランスが崩れると内膜の発育に何らかの異常をきたします。

エストロゲンが異常に効きすぎた状態というのは、果物も雑草も無秩序に育ちまくった、言わば管理が行き届いていない果樹園の状態です。

人間で言うところの月経不順や不正出血などが生じますし、これが長期的に続いてしまうと最悪、子宮体癌のリスクも上がります。

この「エストロゲン効きすぎ状態」が自然状態で起きてしまう、最も身近な病気がPCOS（多嚢胞性卵巣症候群）ですね。

逆に、プロゲステロンだけが慢性的に効きすぎる状態というのは外部から何らかの手を加えない限りほとんど起こりえませんが、

もしもプロゲステロン効きすぎ状態が続けば雑草どころか正常な果物も剪定されまくる状況になります。

これは人間で言うと子宮内膜が育たない状況に相当しますが、

裏を返すと着床が妨げられて避妊効果を発揮しますし、剥がれ落ちる内膜の量も減るので出血も減り、月経痛も改善します。

要するに、「プロゲステロン効きすぎ状態」は一概に悪いことばかりではありません。

そしてこの「プロゲステロン効きすぎ状態」を人為的に作り出すのが黄体ホルモン製剤（≒プロゲステロンの薬）であり、

具体的な薬がご存知ミレーナ、そしてジエノゲストやミニピルというわけです。

（ただし得意分野の違いなどもあるため、全ての黄体ホルモン製剤が避妊効果・月経困難症治療などをカバーするわけではありません）

ここで神の薬バージョン１であるピルと比べてみると、

低用量ピル・超低用量ピルは「エストロゲンとプロゲステロンの両方が入った薬」、

黄体ホルモン製剤（ジエノゲストとかミレーナとか）は「プロゲステロンだけが入った薬」という違いがあります。

ピル・ジエノゲスト・ミレーナのすべてに共通する作用として、生理痛を和らげ、出血量を抑える効果があります。

このメイン作用の優劣に関してはそれほどの大差はありません。

そうなると当然出てくる疑問が、プロゲステロンさえあれば良いのでは？わざわざピルを選ぶ必要はあるのか？という点でしょう。

そこで、エストロゲンを含んでいるピルと、エストロゲンを含まない黄体ホルモン製剤の使用感を比べてみるとこんな感じになります。

というわけで、ピルと黄体ホルモン製剤（主にジエノゲスト）は単純な優劣があるわけではなく、相互補完の関係にあると言えます。

どちらがよりおすすめできるかは状況次第で変わってきます。

手塚国光よりも柳生比呂士の方がいい場面だってありますし、

花山薫よりも愚地克巳の方が盛り上がる場面だってあるのです。あるよね？

そんな黄体ホルモン製剤ですが、実のところジエノゲストやミニピル以外にも山ほど種類があります。

2026年7月現在、日本国内で使える黄体ホルモン製剤を一覧表にしたのがこちらです。

（合剤、腟錠、注射薬、腫瘍治療に使うタイプの製剤は除外しています）

「何の目的で何を使えばいいのか」はこの一覧表でだいたいは網羅できますが、

これまた主用途と承認適応がゴチャゴチャした超大ざっぱな図であることにご留意ください。

そして、こんだけ網羅しといて何ですが、私が実際に臨床で使うのは圧倒的にディナゲスト（ジエノゲスト）とミレーナ、次いでノルレボ、スリンダ（ミニピル）といった順番です。

それ以外はほとんど使いません。（不妊治療や腫瘍系の先生だとまた違ってくるのですが）

それではここから、各黄体ホルモン製剤の使用目的や特徴、

あとぶっちゃけ使いやすいかどうか（主観込み）を忖度なしで述べていきましょう🐻‍❄